学悟新思想实践建新功

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AAV基因疗法：罕见病治疗的突破口？

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医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，容不得任何人贪墨侵占。《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》强调，强化定点医药机构自我管理主体责任，要求定点医药机构及时开展自查自纠。今年，国家医保局总结历年检查情况，形成定点医疗机构违法违规问题清单，引导定点医疗机构主动对照自查，通过自我管理提升医保基金使用规范化水平火博体育平台app下载，这是引导定点医疗机构落实自我管理主体责任的重要举措，是医保基金监管宽严相济理念的重要体现，是赋能定点医疗机构的重要方式。在今年飞行检查中火博体育平台app下载，国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付，对已提供清单的问题不主动自查整改，履行自我管理的主体责任严重不到位。现将部分典型问题公布如下：

二是过度诊疗。如“糖化血红蛋白”临床上作为糖尿病监测指标，该指标在8—12周内比较稳定，短期不会发生明显变化，反复检测意义不大，但该院对短期住院患者，一次住院多次开展“糖化血红蛋白”检测。又如“C-反应蛋白”与“超敏C反应蛋白”均可评估感染程度，临床意义基本相同，一般根据需要选择其一进行检测，但该院对大量患者同时开展上述两种检测。这些行为相当于1天内多次测身高，1天内采用多种方式测身高，临床价值不高，浪费医疗资源。该院多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存在类似问题，涉及费用535.5万元。

三是重复收费。脊髓神经根松解、椎板切除减压是椎间融合器植入植骨融合术的过程性操作，相关费用已含在“椎间融合器植入植骨融合术”价格中，不得额外收取。但该院开展椎间融合器植入植骨融合术，已对应收费的同时，重复收取脊髓和神经根粘连松解术、减压术费用。这相当于计算机维修，不仅收取维修费，还收取计算机开机、登录费。该院介入治疗、血液透析等存在类似问题，涉及费用214.8万元。

一是超标准收费。如“骨密度测定”应按“测定次数”收费，但该院按实际检测部位收费，一次测定在腰椎、髋部、前臂等不同部位测定，按部位多次收费。又如“小针刀治疗”应按“每个治疗部位”收费，但该院按照“进针点、穴位反应点、痛点”进行收费，某患者颈腰2个部位治疗火博体育平台app下载，收费清单却按痛点收费23次。该院病理诊断、B超检查等均存在类似问题，涉及费用440.7万元。

一是过度诊疗。促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睾酮、人绒毛膜促性腺激素测定，主要作为青春期发育指标、正常妊娠诊断、妊娠异常监测、男性生殖障碍等诊断依据。但该院为2500多名60岁以上患者开展上述性激素检测火博体育平台app下载，几乎没有临床意义。该院甲状腺素、癌胚抗原检测等项目存在类似问题火博体育平台app下载，涉及费用111.8万元。

二是超标准收费。如“换药”应按照伤口大小，区分小换药、中换药、大换药、特大换药四个档次收费。其中，大换药一般用于感染伤口、缝合11—30针或创面长度大于5厘米的伤口。该院开展腔镜类微创类手术，创面较小，但术后按“大换药”标准收取换药费用。这相当于消费者购买小瓶矿泉水火博体育平台app下载，但商店按桶装水收费。该院肿瘤抗原测定、氧气吸入等存在类似问题，涉及费用347.2万元。

三是重复收费。如“冠状动脉内膜旋磨术”，指使用高速转头将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成微粒，将阻塞血管腔的斑块消除，进而治疗冠心病，术后可根据患者需要置入冠脉支架。按照规定，术后支架置入费用已包含在“冠状动脉内膜旋磨术”价格中，不得额外收取火博体育平台app下载，但该院违反规定重复多收支架置入费用。这相当于外出就餐，餐厅收了米饭费用，还要收煮饭的“水钱”。该院静脉营养治疗、护理、麻醉等项目均存在类似问题，涉及费用1427.2万元。

五、甘肃医学院附属医院（平凉市人民医院）。经查火博体育平台app下载，该院存在34项问题，违法违规金额979.4万元，但该院仅自查自纠退回医保基金87.4万元。从检查情况看，该院过度诊疗问题比较普遍。如β2微球蛋白是诊断肾脏疾病的重要指标，但该院向6万多名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“β2微球蛋白测定”。又如胱抑素主要用于肾小球滤过功能微小损伤、糖尿病肾病、高血压肾病及其他肾小球早期损伤的诊断及预后判断，但该院向近4万名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“胱抑素测定”。再如血浆D－二聚体用于诊断深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血、重症肝炎，或作为溶栓效果的观察指标，但该院对1万多名无凝血功能障碍和血栓风险的患者大量开展“血浆D－二聚体测定”。

据悉，本届交易会吸引了来自80多个国家和地区的1000余位国际参展商及近600位海外旅行商参展参会，同时开展600多场线下买卖家专业洽谈。免签国“朋友圈”扩容、便利化水平不断提升……得益于一系列利好政策，中国与有关国家人文交流的纽带正进一步拉紧，中国将写下更多人民相知相亲、文明交流互鉴的精彩故事。

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今年来，按照湖北省公安厅、宜昌市公安局“一市一台”改革工作部署安排，西陵区公安分局云集派出所坚持用绣花功夫对待每一起警情，从建机制、固流程、强质效入手，做实警情“颗粒归仓”，强化警情“事前、事中、事后”跟进研判，深耕重复警情治理，有力推动警情“全面研”在派出所落地见效。1至10月，辖区治安警情、可防性案件同比分别下降24.3%、11.3%，个人极端案事件零发生。

“在机制的支撑下，现在接处警更有方向和底气了，出警前，综合指挥室研判岗对警情开展‘接警即研’，指导制定出警预案；警情处置过程中，实时提供‘随警研’意见，遇突发状况，一键发起警种支援或部门联动；处警后火博体育平台app下载，督促按规范登记录入，对重要警情开展评估，发起合成作战、线索流转等，彻底改变了以往处警单打独斗的局面”云集派出所民警王华说。

云集派出所进行研判后，启动了“3+1+N”矛盾纠纷化解机制，即派出所、平安办、司法所联勤联动，律师事务所深度合作火博体育平台app下载，N个行政单位和社会组织按需参与。今年11月4日，派出所联合社区及环保部门上门检测噪音。6日，联合社区、民宗部门到面馆做工作，老板同意采取优化设备、调整营业时间等方式降低噪音，最终有效治理这起重复警情。

警情是发现主防短板的“富矿”，云集派出所坚持对警情实行全量‘每日研’，确保日清日结，颗粒归仓。针对“一事多发、一人多次、一地多起”重复、敏感类警情，采取“周研”“专项研”，研判情况及打防建议及时以《交办单》和《社区民警工作清单》的方式火博体育平台app下载，交案件办理队和社区警务队跟进处置，最终由所长确认办结，确保每起警情得到妥善处置火博体育平台app下载，每起案件得到高效办理。

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“我们要正确引导经济全球化方向，不能走少数国家独占霸权的老路”“亚太要继续做推动经济全球化的火车头”“我们要守正创新，擦亮开放亚太、包容亚太的金字招牌，打造绿色亚太、数字亚太的新招牌”……出席亚太经合组织（APEC）第三十一次领导人非正式会议期间，习近平主席提出一系列中国方案和主张，呼吁各方携手推动普惠包容的经济全球化，推动构建亚太命运共同体火博体育平台app下载，打造亚太发展的下一个“黄金三十年”，受到广泛赞同。